A hérnia de disco L5-S1 pode causar dor na lombar, dor que irradia para o glúteo e a perna, ciática, dormência, formigamento e, em alguns casos, perda de força muscular. Entretanto, os sintomas variam conforme a localização da hérnia, o grau de comprometimento das estruturas nervosas e as características individuais de cada pessoa. Algumas hérnias identificadas em exames de imagem não provocam sintomas.
Se você sente dor lombar persistente, desconforto que desce pela perna ou alterações de sensibilidade, compreender a relação entre esses sinais e a coluna lombossacra é um passo importante para buscar uma avaliação adequada.
Neste artigo, o Dr. Eduardo Cadidé, fisioterapeuta, com mais de 26 anos de experiência, especialista em Quiropraxia e referência no tratamento especializado da hérnia de disco e dor ciática, explica os principais sintomas da hérnia de disco L5-S1, como diferenciá-los de outras causas de dor e quais as principais abordagens podem ser consideradas no tratamento.
Neste artigo:
Como saber se a hérnia de disco L5-S1 está causando dor ciática ?
O que pode piorar os sintomas de uma hérnia de disco L5-S1 ?
Como funciona uma avaliação especializada para hérnia de disco L5-S1 ?
O que é hérnia de disco L5-S1 ?
A hérnia de disco L5-S1 ocorre quando parte do material interno do disco intervertebral localizado entre a quinta vértebra lombar (L5) e a primeira vértebra sacral (S1) se desloca através de uma região enfraquecida ou lesionada do disco.
Esse segmento fica na transição entre a coluna lombar e o sacro. Ele participa da distribuição das cargas mecânicas e dos movimentos realizados durante atividades como caminhar, sentar, levantar, inclinar o tronco e carregar objetos.
Os discos intervertebrais funcionam como estruturas de suporte e distribuição de cargas entre as vértebras. Com o passar do tempo, podem ocorrer alterações degenerativas que tornam o disco mais vulnerável a fissuras e herniações.
Uma hérnia pode provocar dor por diferentes mecanismos, incluindo inflamação e irritação de estruturas nervosas. Quando há comprometimento de uma raiz nervosa, podem surgir sintomas que ultrapassam a região lombar e atingem o glúteo, a perna ou o pé.
É importante esclarecer que a presença de uma hérnia no exame não significa, necessariamente, que ela seja a causa de todos os sintomas. O diagnóstico depende da correlação entre a história clínica, o exame físico e, quando indicado, os exames de imagem.
Quais são os principais sintomas da hérnia de disco L5-S1 ?
Os sintomas da hérnia de disco L5-S1 podem variar de desconforto localizado na região lombar até manifestações de comprometimento neurológico.
1. Dor na lombar em faixa
A dor lombar é uma das manifestações possíveis de uma hérnia L5-S1. Ela pode ser percebida na parte inferior das costas, próxima à linha da cintura, e apresentar-se como uma dor localizada, uma sensação de pressão ou um desconforto que atravessa parte da região lombar.
Algumas pessoas descrevem a sensação como uma dor na lombar em faixa, com dificuldade para encontrar uma posição confortável.
A dor pode aumentar durante determinados movimentos, como inclinar o tronco, levantar-se de uma cadeira ou permanecer muito tempo na mesma posição. Entretanto, não existe um padrão único que permita confirmar uma hérnia apenas pela descrição da dor.
Também é possível ter uma hérnia de disco sem dor lombar significativa. Por isso, a localização e a intensidade do desconforto devem ser interpretadas em conjunto com os demais sinais clínicos.
2. Dor ciática: quando a dor irradia para a perna
A dor ciática, frequentemente chamada de ciatalgia, é uma das manifestações mais conhecidas das hérnias discais lombares.
Ela ocorre quando há irritação ou comprometimento de estruturas nervosas relacionadas ao nervo ciático. Em uma hérnia L5-S1, a raiz nervosa S1 é frequentemente envolvida quando a herniação ocorre em posição posterolateral, embora a raiz L5 também possa ser afetada dependendo da localização da lesão.
A dor pode começar na região lombar ou no glúteo e irradiar pela parte posterior da coxa, pela perna e, em alguns casos, chegar à borda externa do pé.
A intensidade varia: algumas pessoas relatam uma dor moderada, enquanto outras descrevem queimação, pontadas, choques ou uma sensação semelhante a uma descarga elétrica.
A dor pode dificultar atividades cotidianas, como dirigir, permanecer sentado durante uma reunião, dormir confortavelmente, caminhar ou realizar tarefas profissionais.
Atenção: nem toda dor que desce pela perna é causada por uma hérnia de disco. Alterações no quadril, outras condições da coluna e problemas de nervos periféricos podem produzir sintomas semelhantes.
3. Dormência na perna ou no pé
A dormência é uma alteração da sensibilidade que pode surgir quando uma raiz nervosa está irritada ou comprometida.
Na hérnia L5-S1, a distribuição da dormência depende de qual raiz nervosa está envolvida. Quando a raiz S1 é afetada, a alteração sensitiva pode atingir a parte posterior ou lateral da perna e a borda externa do pé.
Quando a raiz L5 é comprometida, os sintomas podem aparecer na região lateral da perna e no dorso do pé, inclusive próximo ao hálux, o dedo grande.
Essas distribuições são referências clínicas, e não mapas exatos. Os sintomas podem se sobrepor e variar entre indivíduos.
A dormência persistente ou progressiva merece avaliação profissional, especialmente quando acompanhada de fraqueza muscular ou piora da capacidade de caminhar.
4. Formigamento e sensação de choque
O formigamento é outra manifestação possível da irritação nervosa associada à hérnia de disco.
Alguns pacientes descrevem pequenos choques, agulhadas, ardência ou uma sensação de vibração na perna ou no pé. Esses sintomas podem aparecer isoladamente ou em conjunto com a dor ciática.
A presença de formigamento não confirma, por si só, uma hérnia L5-S1. Sua distribuição, duração, intensidade e relação com outros sintomas ajudam a orientar a avaliação clínica.
Quando o formigamento se torna constante, se espalha ou vem acompanhado de perda de força, é importante procurar avaliação sem demora.
5. Perda de força muscular
Em determinados casos, a hérnia de disco pode comprometer a função motora de uma raiz nervosa.
A pessoa pode perceber dificuldade para ficar na ponta dos pés, impulsionar o corpo durante a caminhada ou sustentar determinados movimentos do tornozelo e do pé.
O padrão de fraqueza depende da raiz nervosa afetada e pode envolver músculos diferentes. A dificuldade para elevar a ponta do pé, por exemplo, não deve ser interpretada automaticamente como comprometimento exclusivo de S1.
A perda de força nova ou progressiva exige avaliação médica urgente. Não é indicado tentar resolver esse sintoma apenas com exercícios ou manipulações da coluna.
6. Rigidez lombar e dificuldade para se movimentar
A dor associada à hérnia L5-S1 pode levar à rigidez e à redução temporária dos movimentos do tronco.
A pessoa pode sentir dificuldade para se levantar da cama, colocar os sapatos, abaixar-se, permanecer sentada por muito tempo ou mudar de posição.
Essa limitação pode decorrer de vários fatores, incluindo dor, proteção muscular e alterações de movimento. Não significa, necessariamente, que o disco esteja sendo progressivamente danificado a cada movimento.
A avaliação deve identificar quais atividades provocam os sintomas e quais movimentos podem ser realizados de maneira segura, favorecendo a recuperação funcional.
Como saber se a hérnia de disco L5-S1 está causando dor ciática ?
Uma das dúvidas mais comuns é se a dor que desce pela perna realmente tem origem na coluna.
A hipótese de comprometimento de uma raiz nervosa pode ganhar força quando a dor irradiada apresenta um padrão compatível com a distribuição nervosa e vem acompanhada de alterações de sensibilidade, força ou reflexos.
Entretanto, nenhum sintoma isolado confirma o diagnóstico.
Uma avaliação clínica criteriosa pode incluir:
História dos sintomas: quando a dor começou, onde se localiza, por onde irradia e quais situações a agravam ou aliviam.
Avaliação da sensibilidade: investigação de dormência, formigamento e alterações sensitivas.
Testes de força muscular: análise dos movimentos e da função dos músculos relacionados às raízes nervosas.
Exame neurológico: avaliação dos reflexos e de outros sinais pertinentes ao quadro.
Testes clínicos específicos: escolhidos de acordo com a apresentação dos sintomas e interpretados em conjunto, não isoladamente.
Análise dos exames de imagem: quando disponíveis e clinicamente relevantes, para verificar se os achados são compatíveis com o quadro apresentado.
A ressonância magnética pode ajudar a demonstrar a localização e as características da hérnia. Porém, a imagem precisa ser interpretada no contexto clínico: alterações discais também podem aparecer em pessoas sem dor.
Por esse motivo, o objetivo não é apenas identificar uma alteração anatômica, mas compreender se ela explica os sintomas e quais fatores estão limitando a função do paciente.
Qual é a diferença entre hérnia L4-L5 e hérnia L5-S1 ?
As duas são hérnias de disco lombares frequentes, mas afetam segmentos diferentes e podem comprometer raízes nervosas distintas.
Na hérnia L4-L5, uma herniação posterolateral pode afetar a raiz L5. Na hérnia L5-S1, uma herniação posterolateral pode afetar a raiz S1.
Em termos gerais:
Comprometimento de L5: pode produzir dor ou alterações sensitivas na região lateral da perna e no dorso do pé, além de dificuldade em determinados movimentos de elevação do pé ou do hálux.
Comprometimento de S1: pode produzir dor ou alterações sensitivas na região posterior da perna e na borda externa do pé, além de dificuldade para realizar a flexão plantar, como ficar na ponta dos pés.
Esses padrões são aproximados. A localização exata da hérnia, as variações anatômicas e outras condições clínicas podem modificar a apresentação dos sintomas.
A diferença não deve ser estabelecida apenas pela localização da dor. O exame clínico e a correlação com os achados de imagem são fundamentais.
O que pode piorar os sintomas de uma hérnia de disco L5-S1 ?
Não existe uma lista universal de movimentos proibidos para todas as pessoas com hérnia de disco. A resposta depende da fase do quadro, da intensidade da dor, do comprometimento neurológico e da capacidade funcional.
Alguns fatores podem agravar os sintomas em determinadas pessoas:
Permanecer muito tempo na mesma posição sem pausas.
Aumentar bruscamente a carga ou o volume de atividade física.
Realizar movimentos que reproduzem ou intensificam a dor irradiada.
Executar exercícios sem adaptação à condição clínica.
Evitar toda e qualquer movimentação por períodos prolongados, favorecendo o descondicionamento.
Retomar atividades exigentes sem progressão adequada.
O mais importante é identificar a resposta individual aos movimentos e ajustar as atividades com orientação profissional. Repouso prolongado no leito geralmente não é recomendado para quadros comuns de dor lombar e ciática; manter-se ativo dentro dos limites toleráveis costuma fazer parte do manejo conservador.
Quando a hérnia L5-S1 é uma emergência ?
A maioria das hérnias de disco não exige cirurgia de emergência. No entanto, determinados sintomas podem indicar comprometimento neurológico importante e precisam de atenção imediata.
Procure um serviço de emergência se houver:
Dificuldade nova para iniciar a micção, retenção urinária ou perda do controle da urina.
Perda do controle intestinal.
Dormência na região genital, no períneo ou na parte interna das coxas, conhecida como região em sela.
Fraqueza importante, nova ou rapidamente progressiva em uma ou nas duas pernas.
Esses sinais podem indicar uma síndrome da cauda equina ou outra condição neurológica grave. Não espere uma consulta de rotina nem tente tratar esses sintomas exclusivamente com fisioterapia ou Quiropraxia.
Febre associada à dor lombar, trauma relevante, histórico de câncer ou outros sinais clínicos preocupantes também podem justificar investigação médica rápida.
Qual é o tratamento para a hérnia de disco L5-S1 ?
O tratamento depende da intensidade e da duração dos sintomas, dos achados do exame clínico, da presença de alterações neurológicas e do impacto sobre as atividades diárias.
Na grande maioria dos casos, a abordagem inicial é conservadora, sem cirurgia. O plano pode envolver educação sobre o quadro, adaptação temporária das atividades, exercícios terapêuticos progressivos e outras intervenções selecionadas conforme as necessidades de cada paciente.
1. Fisioterapia especializada na coluna
A fisioterapia pode ajudar a reduzir as limitações funcionais e recuperar a capacidade de realizar atividades cotidianas.
Conforme a avaliação, o programa pode incluir exercícios para mobilidade, controle dos movimentos, resistência e fortalecimento muscular, além de orientações para o retorno gradual às atividades profissionais, domésticas e esportivas.
O planejamento precisa ser individualizado. Exercícios que ajudam uma pessoa podem agravar os sintomas de outra, especialmente quando há dor irradiada ou comprometimento neurológico.
2. Quiropraxia como parte de um plano de tratamento
A Quiropraxia utiliza técnicas manuais voltadas ao sistema musculoesquelético, incluindo intervenções para mobilidade articular, conforme a indicação clínica.
Em pessoas com dor lombar ou ciática, a terapia manual pode ser considerada como componente de um programa mais amplo que inclua exercícios e educação em saúde. Ela não deve ser apresentada como uma solução isolada ou como um método capaz de recolocar todos os discos no lugar.
Antes de qualquer intervenção manual, é necessário avaliar os sintomas, o exame neurológico, as contraindicações e a adequação da técnica ao caso.
Na presença de fraqueza progressiva, sinais de compressão neurológica grave ou suspeita de emergência, a prioridade é o encaminhamento médico apropriado, e não a manipulação da coluna.
3. Controle da dor e retorno à função
O manejo da dor pode incluir orientações para adaptar as atividades, estratégias para manter-se ativo dentro dos limites toleráveis e progressão planejada dos exercícios.
O objetivo é melhorar a função, a tolerância às atividades e a qualidade de vida, sem depender exclusivamente de intervenções passivas.
A evolução deve ser acompanhada. Se os sintomas persistirem, piorarem ou houver sinais neurológicos, o plano precisa ser reavaliado e pode ser necessário encaminhamento a um médico especialista.
4. Quando a cirurgia pode ser necessária?
A cirurgia não é obrigatória apenas porque uma ressonância magnética identificou uma hérnia L5-S1.
Uma avaliação cirúrgica pode ser considerada quando a dor ciática e a limitação funcional persistem apesar de tratamento não cirúrgico adequadamente conduzido, e os achados de imagem são compatíveis com os sintomas.
Na presença de síndrome da cauda equina ou de determinados déficits neurológicos importantes e progressivos, a avaliação médica é urgente.
A decisão deve considerar os riscos, os benefícios, as alternativas disponíveis e as características individuais do paciente.
Como funciona uma avaliação especializada para hérnia de disco L5-S1 ?
Para quem convive com dor lombar, ciática, dormência ou formigamento, uma avaliação estruturada pode ajudar a esclarecer quais causas estão contribuindo para os sintomas e quais abordagens são apropriadas.
No programa de tratamento desenvolvido pelo Dr. Eduardo Cadidé, na Barra da Tijuca, a proposta de atendimento especializado em Quiropraxia e fisioterapia para problemas da coluna parte da análise individual do paciente, considerando:
A história clínica e a evolução dos sintomas.
A localização e o comportamento da dor lombar e da dor irradiada.
A avaliação da mobilidade e da função musculoesquelética.
A investigação de sinais que indiquem possível comprometimento neurológico.
A análise de exames de imagem, quando disponíveis e pertinentes.
A definição de objetivos funcionais e de um plano de tratamento compatível com as necessidades clínicas.
O plano pode combinar educação, exercícios terapêuticos e técnicas manuais quando houver indicação. Se os achados sugerirem necessidade de investigação médica, o encaminhamento adequado faz parte de uma conduta responsável.
O objetivo é oferecer um cuidado individualizado, com acompanhamento da evolução e foco na recuperação funcional, sem prometer resultados iguais para todos os pacientes.
Tratamento de hérnia de disco L5-S1 na Barra da Tijuca. Quando é a hora de procurar ajuda de um profissional especializado ?
Se a dor lombar está interferindo no sono, no trabalho, na prática esportiva ou nas atividades cotidianas, vale procurar uma avaliação profissional especializada para esclarecer a origem dos sintomas.
Isso é especialmente importante quando a dor irradia para a perna, há episódios recorrentes de ciática ou surgem alterações de sensibilidade.
O Dr. Eduardo Cadidé atua na área de Quiropraxia e fisioterapia especializada no tratamento não cirúrgico de problemas da coluna, incluindo hérnia de disco e dor ciática, na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro.
Com 26 anos de experiência e mais de 50 mil atendimentos realizados em pacientes com problemas de coluna, sua proposta de cuidado prioriza a avaliação individualizada e a definição de estratégias compatíveis com o quadro clínico de cada pessoa.
O atendimento é particular, com hora marcada e voltado para quem busca acompanhamento individualizado e um plano de cuidado estruturado, considerando suas necessidades e seus objetivos funcionais.
Se você apresenta sintomas compatíveis com hérnia de disco L5-S1, agende uma avaliação com o Dr. Eduardo Cadidé para entender melhor o seu quadro e conhecer as opções de tratamento adequadas ao seu caso.
A avaliação não substitui o atendimento médico de urgência quando existem sinais de alerta neurológico.
Como prevenir a hérnia de disco L5-S1 ?
Prevenir a hérnia de disco envolve cuidados alimentares, posturais e de fortalecimento muscular. Se alimentar bem, beber bastante água, não fumar e realizar atividade física com regularidade, como musculação e pilates, são recomendações consideradas mundialmente padrão ouro para manter a saúde da coluna.
Uso de palmilhas ortopédicas personalizadas também ajuda a melhorar a postura e prevenir lesões.
Perguntas frequentes sobre hérnia de disco L5-S1
1. Quais são os primeiros sintomas de uma hérnia de disco L5-S1?
Os sintomas podem incluir dor na região inferior da coluna, rigidez lombar e dor que irradia para o glúteo ou a perna. Quando há comprometimento de uma raiz nervosa, também podem ocorrer formigamento, dormência e alterações de força. Algumas hérnias, entretanto, não provocam sintomas.
2. A hérnia L5-S1 sempre causa dor ciática?
Não. Uma hérnia L5-S1 pode causar dor lombar localizada, dor irradiada, alterações neurológicas ou nenhum sintoma. A ciática ocorre quando há irritação ou comprometimento de estruturas nervosas relacionadas ao nervo ciático, e não está presente em todos os casos.
3. A hérnia de disco L5-S1 pode causar dor na lombar em faixa?
Sim, a dor lombar pode ser percebida como um desconforto que atravessa a região inferior das costas. Entretanto, a dor em faixa não é específica de hérnia de disco e pode ter outras causas. A avaliação clínica é necessária para investigar sua origem.
4. A hérnia L5-S1 pode causar dormência e formigamento no pé?
Sim. Quando há comprometimento de uma raiz nervosa, podem surgir alterações sensitivas na perna ou no pé. A localização depende da raiz afetada, e sintomas persistentes, progressivos ou acompanhados de perda de força precisam de avaliação profissional.
5. A hérnia de disco L5-S1 tem cura?
A evolução varia de pessoa para pessoa. Muitas pessoas apresentam melhora dos sintomas com tratamento conservador, adaptação das atividades e exercícios adequados. A melhora clínica não exige necessariamente o desaparecimento completo da alteração no exame de imagem.
6. Qual é o melhor tratamento para hérnia de disco L5-S1?
Não existe um único tratamento ideal para todos. A escolha depende dos sintomas, do exame clínico, do comprometimento neurológico e das limitações funcionais. Fisioterapia, exercícios e, em casos selecionados, terapia manual podem fazer parte do tratamento conservador. Algumas situações exigem avaliação médica especializada ou cirurgia.
7. A Quiropraxia pode ajudar na hérnia de disco L5-S1?
A terapia manual, incluindo técnicas utilizadas na Quiropraxia, pode ser considerada em determinados casos como parte de um programa que também inclua exercícios e educação em saúde. A indicação depende da avaliação individual e da exclusão de contraindicações. Não se deve prometer que a Quiropraxia eliminará a hérnia ou que será adequada para todos os pacientes.
8. Preciso fazer ressonância magnética para tratar a hérnia L5-S1?
Nem sempre. A necessidade de ressonância depende da história clínica, dos achados do exame físico, dos sinais de alerta e da possibilidade de o resultado modificar a conduta. Quando o exame já existe, seus achados devem ser correlacionados com os sintomas.
9. Quando devo procurar um especialista em coluna?
Procure avaliação se a dor persistir, limitar suas atividades, irradiar para a perna ou vier acompanhada de dormência ou formigamento. Fraqueza nova ou progressiva exige avaliação médica urgente. Alterações urinárias ou intestinais novas e dormência na região genital ou perineal exigem atendimento de emergência.
10. Onde tratar hérnia de disco L5-S1 na Barra da Tijuca?
Na Barra da Tijuca, Rio de Janeiro, o Dr. Eduardo Cadidé oferece atendimento particular em Quiropraxia e fisioterapia especializada em problemas da coluna, incluindo hérnia de disco e dor ciática. A indicação e o planejamento terapêutico dependem da avaliação individual, e o atendimento não substitui a investigação médica quando necessária.
Conclusão
A hérnia de disco L5-S1 pode provocar dor lombar, dor ciática, irradiação para a perna, dormência, formigamento e alterações de força. Entretanto, esses sintomas não são exclusivos dessa condição, e a intensidade da dor não determina, sozinha, a gravidade da lesão.
O caminho mais adequado começa com uma avaliação clínica cuidadosa, capaz de relacionar os sintomas à função da coluna e identificar situações que necessitam de investigação médica.
Para quem busca tratamento conservador especializado na Barra da Tijuca, o Dr. Eduardo Cadidé oferece um protocolo de tratamento individualizada baseado na melhora do movimento (Quiropraxia, mobilização articular, Método Mackenzie, dentre outros) controle de dor, protocolo exclusivo de exercícios de estabilização vertebral e educação em dor, específico para pacientes com problemas da coluna, com foco na recuperação funcional e na escolha criteriosa das intervenções.
Agende uma avaliação para esclarecer a origem dos seus sintomas e conhecer as opções de cuidado adequadas ao seu caso.
Referências
1. AMERICAN ASSOCIATION OF NEUROLOGICAL SURGEONS (AANS). Herniated Disc. Disponível em: https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/herniated-disc/. Acesso em: 15 out. 2026.
2. NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CARE EXCELLENCE (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE Guideline NG59. Disponível em: https://www.nice.org.uk/guidance/ng59. Acesso em: 15 out. 2026.
3. NORTH AMERICAN SPINE SOCIETY (NASS). Diagnosis and Treatment of Lumbar Disc Herniation with Radiculopathy. Clinical Guideline. Disponível em: https://www.spine.org/Research/Clinical-Guidelines. Acesso em: 15 out. 2026.
4. KREINER, D. S. et al. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy. The Spine Journal, v. 14, n. 1, p. 180–191, 2014. DOI: https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.08.003.
5. BRINJIKJI, W. et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. American Journal of Neuroradiology, v. 36, n. 4, p. 811–816, 2015. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4173. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25430861/.
6. BRINJIKJI, W. et al. MRI findings of disc degeneration are more prevalent in adults with low back pain than in asymptomatic controls: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Neuroradiology, v. 36, n. 12, p. 2394–2399, 2015. DOI: https://doi.org/10.3174/ajnr.A4498. Disponível em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26359154/.
7. AMERICAN ASSOCIATION OF NEUROLOGICAL SURGEONS (AANS). Cauda Equina Syndrome. Disponível em: https://www.aans.org/patients/conditions-treatments/cauda-equina-syndrome/. Acesso em: 15 out. 2026.
8. AMERICAN COLLEGE OF RADIOLOGY (ACR). Low Back Pain: Appropriateness Criteria. Disponível em: https://www.radiologyinfo.org/en/info/acs-low-back-pain. Acesso em: 15 out. 2026.